Os problemas médicos da coxartrose

A coxartrose, também conhecida como artrose do quadril, é classificada no CID-10 sob o código M16, com várias subcategorias que incluem: a coxartrose primária bilateral, outras coxartroses primárias, a bilateral pós-traumática, as pós-traumáticas, as secundárias bilaterais e as não especificada. A coxartrose é uma forma de osteoartrite que afeta a articulação do quadril, caracterizada pela degeneração da cartilagem articular, o que leva ao atrito entre os ossos, causando dor, rigidez e limitação da mobilidade.

O diagnóstico é realizado por meio da anamnese e exame físico, podendo ser complementado por exames de imagem para confirmação. No tratamento, medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) como o etoricoxibe, são indicados para o alívio da dor e melhora da mobilidade em pacientes com osteoartrite do quadril.

Estudos clínicos demonstraram que o etoricoxibe 60 mg uma vez ao dia é eficaz na redução da dor e rigidez articular, com início de ação já no segundo dia de tratamento e manutenção dos efeitos ao longo do tempo. Em casos avançados, a artroplastia total do quadril pode ser indicada, especialmente em pacientes idosos com sinais de coxartrose e boa capacidade funcional e cognitiva.

A escolha entre artroplastia total ou hemiartroplastia deve considerar a demanda funcional do paciente e suas condições clínicas. Além disso, o uso de medicamentos como o aceclofenaco também é descrito para o tratamento sintomático da coxartrose, com eficácia comprovada na redução da dor e melhora da função articular.

Enfim, a coxartrose primária é aquela que não tem causa aparente (ideopática), para além do desgaste e degenerescência da articulação. A coxartrose pode, no entanto, ter outras causas e denomina-se então coxartrose secundária.

As causas mais frequentes são traumática (fraturas e luxações); conflito femuro-acetabular e displasia da anca; necrose avascular da cabeça femoral; sequelas de luxação congénita da anca e doença de Perthes na infância; e doenças reumatológicas e infeciosas. Um dos fatores de risco mais importantes, e que deverá ser controlado, é o excesso de peso.

O mesmo acontece com um estilo de vida sedentário. No entanto, um excesso de utilização, como acontece em alguns atletas de alta competição, também poderá levar a um desgaste articular precoce.

Distúrbios circulatórios, hormonais e metabólicos também poderão ser fatores a ter em atenção. Embora a coxartrose não seja geneticamente transmissível, parece haver uma incidência aumentada de artroses em determinadas famílias.

Tem alguns sintomas, como a dor na anca, com caráter mecânico, isto é, que agrava com os movimentos, por vezes com irradiação para a virilha, coxa ou joelho; crepitação, rigidez articular e limitação da amplitude de movimentos; claudicação durante a marcha, o que obriga por vezes ao apoio de canadianas; atrofia muscular por desuso; e redução progressiva do perímetro de marcha sem dor.

Na coxartrose bilateral, os sintomas condicionam impotência funcional mais marcada, podendo mesmo interferir com a higiene pessoal e com as atividades da vida diária. Tem geralmente um fácil diagnóstico, pois a clínica é característica e uma simples radiografia fazem a sua confirmação.

Habitualmente é efetuado um RX da bacia em carga e um perfil das ancas. Nestes exames, a anca afetada por coxartrose apresenta uma redução da interlinha articular, a presença de esclerose subcondral, assim como de osteófitos.

Em casos mais avançados, a cabeça femoral poderá perder a sua esfericidade normal. Na dúvida ou quando é necessário determinar com maior rigor o grau de atingimento e de destruição cartilagíneo da articulação um TAC poderá.