Os problemas médicos da doença de Lyme

A doença de Lyme é uma infecção bacteriana causada por Borrelia burgdorferi, transmitida principalmente pela picada de carrapatos de patas negras, também conhecidos como carrapatos-do-veado. A evolução pode ocorrer em três estágios. Na fase localizada precoce, eritema migratório: lesão eritematosa, plana ou discretamente elevada, de expansão lenta, frequentemente com aspecto de “alvo”.

Manifestações neurológicas: paralisia facial, dor, parestesias, fraqueza, dificuldade de concentração e alterações de memória.

Comprometimento cardíaco raro, incluindo palpitações, alterações de condução, dor torácica e dispneia. Na fase disseminada tardia, pode surgir meses ou anos após a infecção.

A manifestação mais comum é a artrite de Lyme, com episódios de dor e edema articular, geralmente nos joelhos. Também podem ocorrer fraqueza muscular, parestesias, alterações da fala e problemas cognitivos.

Após o tratamento, uma pequena parcela dos pacientes pode apresentar fadiga, cefaleia, mialgia, artralgia ou dificuldade de concentração persistentes, quadro descrito como síndrome pós-tratamento da doença de Lyme. Os testes podem detectar anticorpos contra a bactéria em sangue ou líquido cefalorraquidiano. O teste mais utilizado é o ELISA.

Outros exames podem ser utilizados conforme a disseminação clínica, incluindo eletrocardiograma, ecocardiograma, ressonância magnética cerebral e punção lombar. O tratamento é feito com antibióticos.

A duração descrita varia de 10 dias a 4 semanas, dependendo do medicamento, do estágio da doença e das manifestações clínicas. Na profilaxia após picada, uma dose única de doxiciclina pode ser considerada quando o carrapato é capaz de transmitir a doença, permaneceu aderido por pelo menos 36 horas, o antibiótico pode ser iniciado em até 72 horas após a remoção, a pessoa tem 8 anos ou mais, não está grávida nem amamentando e a taxa local de carrapatos infectados é de pelo menos 20%.

Recomenda-se evitar áreas de mata e gramados altos quando possível, usar roupas claras, mangas compridas e calças com as barras presas às meias, além de repelentes conforme as instruções do produto. Para remover um carrapato, segurá-lo próximo à cabeça ou ao aparelho bucal com uma pinça, puxá-lo lentamente, em linha reta e com pressão constante, evitar esmagá-lo ou comprimi-lo. Deve-se higienizar a pele e as mãos com água e sabão. Observar o local e o surgimento de eritema migratório ou outros sintomas por até 30 dias.

O NIH: Lyme disease explica que a doença de Lyme foi relatada pela primeira vez nos Estados Unidos em 1977, na cidade de Old Lyme, Connecticut. A mesma doença ocorre em muitas partes da Europa e da Ásia. Nos Estados Unidos, a maioria das infecções por doença de Lyme ocorre nas seguintes áreas: Estados do Nordeste, da Virgínia ao Maine; Estados do Centro-Norte, principalmente em Wisconsin e Minnesota; e Costa Oeste, principalmente no Noroeste.

O Estágio 1 é chamado de doença de Lyme localizada inicial. As bactérias ainda não se espalharam por todo o corpo.

O Estágio 2 é chamado de doença de Lyme disseminada inicial. As bactérias começaram a se espalhar por todo o corpo. O Estágio 3 é chamado de doença de Lyme disseminada tardia. As bactérias se espalharam por todo o corpo.

Os fatores de risco para a doença de Lyme incluem: realizar atividades ao ar livre que aumentam a exposição a carrapatos (por exemplo, jardinagem, caça ou caminhadas) em uma área onde a doença de Lyme ocorre, ter um animal de estimação que possa trazer carrapatos infectados para casa e caminhar em grama alta em áreas onde a doença de Lyme ocorre.