As causas clínicas herpes-zóster

O herpes-zóster (herpes zoster) é causado pela reativação do vírus varicela-zóster, que permanece latente nas células nervosas após a infecção inicial por varicela. É mais comum após os 50 anos e em pessoas com imunidade comprometida.

Dor, prurido ou parestesias intensas, frequentemente precedendo o exantema. Erupção vesicular dolorosa, geralmente unilateral, distribuída no território de um nervo.

As vesículas rompem, formam crostas e costumam cicatrizar em 2 a 4 semanas. Quando envolve o ramo oftálmico do trigêmeo e a pele periocular, denomina-se herpes-zóster oftálmico, podendo causar comprometimento visual permanente.

A dor pode preceder, acompanhar ou suceder as lesões cutâneas. A neuralgia pós-herpética é a complicação mais comum: dor persistente na área afetada após a cicatrização do exantema. É mais frequente em idosos e pode durar meses ou anos.

O diagnóstico é frequentemente clínico, pela avaliação das lesões. Cultura ou outros testes laboratoriais podem ser utilizados para confirmação; a cultura de lesão deve ser coletada na fase aguda, preferencialmente quando as lesões estão mais ativas.

O herpes-zóster não é transmitido como zóster de uma pessoa para outra. Entretanto, o vírus pode ser transmitido a indivíduos sem imunidade prévia, causando varicela. A transmissão está relacionada ao contato com as lesões.

Em imunossuprimidos, podem ocorrer manifestações atípicas, com lesões extensas, ulceradas ou hipertróficas. Na gestação, se as lesões acometerem a mama e houver possibilidade de contato direto com o lactente, recomenda-se suspender a amamentação.

A eliminação do vírus pelo leite materno é muito baixa e, na ausência de lesões mamárias com contato direto, não há indicação de suspender a amamentação. A vacina recombinante contra zóster pode prevenir o herpes-zóster e oferece proteção contra a doença.

O NIH: Herpes viral culture of lesion garante que a cultura viral de herpes em uma lesão é um exame laboratorial para verificar se uma ferida na pele está infectada com o vírus herpes. O profissional de saúde coleta a amostra de uma ferida na pele (lesão).

Isso geralmente é feito esfregando um pequeno cotonete na lesão. Às vezes, as bolhas podem precisar ser abertas para a cultura.

A amostra é enviada a um laboratório. Lá, ela é colocada

em uma placa especial (cultura). Em seguida, observa-se se o vírus herpes simplex (HSV) ou o vírus herpes zoster se desenvolvem. Também podem ser feitos para determinar se um resultado positivo se deve ao HSV tipo 1 ou 2. A amostra deve ser coletada durante a fase aguda da infecção. Esta é a pior parte de um surto. É também quando as lesões de pele estão em seu pior estado.

Ao coletar a amostra, você pode sentir uma sensação desconfortável de raspagem ou pegajosa. Às vezes, é necessária uma amostra da garganta ou dos olhos. Isso envolve esfregar um cotonete estéril no olho ou na garganta.

O teste é feito para verificar a presença de infecção pelo vírus herpes. O vírus herpes simplex causa herpes genital. Ele também pode causar herpes labial na boca e nos lábios. O herpes zoster causa catapora e herpes-zóster.

O diagnóstico geralmente é feito por exame físico (seu médico examina as lesões). As culturas e outros testes são usados

para confirmar o diagnóstico. Este teste é mais preciso quando a pessoa está recém-infectada, ou seja, durante o primeiro surto.

Um resultado normal (negativo) significa que o vírus herpes não se desenvolveu na placa de Petri e a amostra de pele usada no teste não

continha nenhum vírus herpes. Deve-se estar ciente de que uma cultura normal (negativa) nem sempre significa que você não tem uma infecção por herpes ou que não a teve no passado.

Um resultado anormal (positivo) pode significar que você tem uma infecção ativa pelo vírus herpes. As infecções pelo vírus herpes incluem herpes genital, herpes labial (nos lábios ou na boca) ou herpes-zóster.

Provavelmente serão necessários mais exames de sangue para confirmar o diagnóstico ou a causa exata. Se a cultura for positiva para herpes, você pode ter sido infectado recentemente. Você pode ter sido infectado no passado e estar atualmente com um surto.