Os transtornos causados pelas hemorroidas

As hemorroidas são vasos venosos dilatados e salientes na região anal, podendo ser internas ou externas. Pode ocorrer sangramento vermelho-vivo, frequentemente durante a evacuação, geralmente indolor; prurido anal; dor ou desconforto anal, especialmente ao sentar; dor durante a evacuação; nódulo endurecido ou doloroso próximo ao ânus; prolapso, quando hemorroidas internas volumosas se exteriorizam; e trombose de hemorroida externa, associada a dor intensa.

Fatores associados incluem esforço evacuatório, constipação, permanência prolongada sentado — especialmente no vaso sanitário —, gestação, parto, obesidade, predisposição genética e cirrose. A inspeção da região anal frequentemente permite identificar hemorroidas externas.

A avaliação pode incluir o exame retal; anuscopia; retossigmoidoscopia; e colonoscopia, conforme a indicação clínica. O exame proctológico deve ser precedido por exame físico adequado, incluindo avaliação abdominal, inguinal e perineal.

O exame completo é indicado em pacientes com queixas coloproctológicas e em grupos de risco para neoplasias, como pessoas com mais de 40 anos, história familiar de câncer ou adenomas, síndromes polipoides ou doença inflamatória intestinal prolongada. O tratamento pode incluir: cremes corticosteroides, como hidrocortisona, para redução da dor e do edema; pomadas com propriedades vasoconstritoras, analgésicas e anti-inflamatórias para alívio sintomático; e tratamento cirúrgico, quando indicado pelo médico assistente.

A hemorroidectomia compreende as ressecções dos segmentos doentes das veias acometidas na região, independentemente do número de veias envolvidas. A dilatação digital anal não é considerada conduta pós-operatória padronizada após cirurgia para hemorroidas; sua realização depende de indicação precisa, especialmente diante de complicações pós-operatórias que necessitem desse procedimento.

Conforme o CRM-MG: Parecer 90, as hemorroidas são vasos venosos dilatados e salientes que podem aparecer na região anal. Podem ser internas ou externas e são bastante desconfortáveis, podendo causar sintomas como coceira e dor anal, dificuldade para defecar e presença de sangue nas fezes.

O tratamento para hemorroidas pode ser feito com o uso de pomadas com propriedades vasoconstritoras, analgésicas e anti-inflamatórias, com o objetivo de aliviar a dor e o desconforto, ou ser indicada pelo médico assistente a realização de tratamento cirúrgico. Não existe uma causa exata para o aparecimento das hemorroidas, no entanto, uma má alimentação, má postura corporal ou prisão de ventre podem contribuir para a sua formação.

Outras causas podem contribuir com a origem do aparecimento das hemorroidas, como obesidade, predisposição genética ou gravidez, por exemplo. Já a fissura anal é uma pequena ferida que surge na borda anal e que se situa logo na entrada do ânus, causando sintomas como dor, desconforto, pequenos sangramentos e ardência ao defecar.

Geralmente, esse tipo de fissura é causada pela passagem de fezes muito secas e duras, que forçam o esfíncter, provocando a lesão. No entanto, outros problemas como hipertonia do esfíncter, constipação intestinal, diarreia intensa e contato íntimo podem ocorrer.